拔牙的基本步骤有哪些？拔牙后会有并发症吗？
来源：维乐口腔 发表时间：2017-05-31 在线咨询 ｜ 在线挂号
拔牙的基本步骤有哪些？拔牙后并发症是哪些？因为拔牙会产生伤口，而且在口腔内，是一个湿润、细菌聚集的环境，所以一旦处理不好，就很可能出现各种并发症，明显的就是产生无法忍受的痛感，如何预防拔牙后的并发症呢？
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拔牙的基本步骤可以分为六步
1.分离牙龈
目的是避免安放牙钳时损伤牙龈，导致术后牙龈出血。分离应达牙槽嵴顶（器械可与骨接触），并应将牙龈轻轻掀离根面。
2.挺松患牙
对于牢固的、或死髓牙，或牙冠有大的充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，再用牙钳拔除。
3.安放拔牙钳
拔牙钳放置时应注意：
（1）必须正确选用拔牙钳。
（2）握钳时，手掌勿太接近关节部，应握钳柄接近末端处。
（3）钳喙的长轴必须与牙长轴平行。安放时，钳喙应紧贴牙面滑人牙颈部。
（4）钳喙的位置必须在牙根部，并尽可能插向根方，而不是置于牙冠釉质上。
（5）夹紧患牙，使在用力时，钳喙不会在牙骨质上滑动，否则易断根。
（6）肯定钳喙未侵犯邻牙，预防邻牙损伤。
（7）再次核对牙位，以免发生错误。
4.患牙脱位
牙钳夹紧后，施力使得患牙脱位。拔除时力的应用主要有三个方面，即摇动、扭转（上前牙）和牵引（即拔除）。
摇动：适用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。摇动顺序一般应先向弹性大、阻力小的一侧进行。
扭转：用于圆锥形根的牙，如上颌前牙，沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝。
牵引（拔除）：是继上述两种动作之后，将牙拔除的动作。开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行。牵引方向应为阻力小的方向，牵引时也切忌暴力及过急。
5.拔除后的检查及拔牙创的处理
拔除的牙应检查牙根是否完整、牙龈有无撕裂，用刮匙探查拔牙创内有无残留物，牙槽窝应作压迫复位，修整过高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷压迫止血。
6.拔牙术后医嘱
拔牙后24小时不可刷牙漱口。术后应避免进食过热食物及剧烈运动，并注意保持口腔卫生。避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。
常见拔牙后并发症
1、出血：拔牙术后出血多在术后24h内发生，出血部位以磨牙多。
原发性出血：为拔牙后当时出血即未停止；
继发性出血：为拔牙当时已经止血，以后因其它原因而发生的出血。
拔牙术后并发一般性出血较常见，但并发大出血则较为少见。如：牙龈组织撕裂、一次拔除3颗牙以上、牙槽骨损伤和冠周炎、牙槽窝残留异物、牙周炎、饮食及洗漱不当、根尖周炎。
2、面部肿胀
面颊部肿胀常发生于智齿拔出术后，开始于术后12-24h，3-5天内渐消退。肿胀区组织松软有弹性，可捏起皮肤，主要是由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。这种肿胀情况，可以在术后用冰敷的方式，一天后如果肿胀严重，可以热敷。
3、感染
拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛，局部有红肿及压痛。原因主要是术前消毒不仔细，拔牙创伤太大，牙创处理不当、全身情况等。对于感染的情况，可以选择抗生素，疼痛严重的话，还可以服用一定的止痛药物。但是要注意用药安全，不要盲目服用药物，以免引起其他问题。
4、干槽症
干槽症一般出现在拔牙后2-3 天，表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落，牙槽窝空虚，骨壁裸露，口臭和重度疼痛，并向头顶部放射。这种情况可以及时到正规口腔医院进行彻底的清洁、消毒，处理伤口。
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